原发性小血管炎的肾脏表现主要有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能不全等。

1、血尿：几乎所有患者都有，轻重不等，80%患者有镜下血尿，20%有肉眼血尿，表现为无痛性、全程性。

2、蛋白尿：几乎所有患者都有不同程度的蛋白尿，蛋白尿一般未达到肾病综合征范围。

3、管型尿：可类似急性肾小球肾炎改变，出现红细胞管型、其他细胞管型、透明管型及颗粒管型。

4、肾功能不全：常表现为不同程度的肾功能不全(重者需透析治疗)，部分患者进展迅速，表现为急进性肾炎综合征，迅速进展至终末期肾衰竭。

5、高血压：程度不一，一般为轻度或中度，少数较严重，可发展为高血压危象。患者肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，血容量增加或血管痉挛，引起高血压的发生。或因缺血引起肾素-血管紧张素系统激活，导致血压升高。