肾上腺危象是致命的内分泌急症疾病，其特征是有不同程度的急性血容量低下伴以低血钠和高血钾为主的电解质紊乱，需与下列疾病相鉴别。

1、严重的败血症和其他重症感染性休克：是鉴别的重点，因它与肾上腺危象表现可重叠，此类休克其外周血管阻力增加，是高动力性循环状态（扩血管依赖性休克），而非低血容量性；其低钠和高钾血症可不明显，但可有嗜酸性粒细胞增多和低血糖；此类休克不同于肾上腺危象，处理要点是以多巴胺类药物扩张外周血管，但需判断这些疾病是否伴发CIRCI。

2、严重的胃肠炎：也有明显水盐电解质丢失的病变，但一般不发生肾上腺皮质功能受累以及多有低血钾；除非伴严重感染和严重脱水已致肾功能损害。

3、脑性盐耗综合征：有低钠血症和低血容量，但尿量和尿钠显著增多，一般无高血钾，除非已继发因肾灌注不足所致肾损害。

4、肾功能不全或原有涉及水盐回吸收异常的肾小管疾病：生化改变一般都有低血钾和碱中毒，有别于肾上腺危象时的酸中毒。

5、浆膜腔有渗出性病变：是指从第三体腔间隙的血容量和电解质的丢失。