断肢再植手术涉及骨骼、血管、神经、肌腱以及皮肤等,是一种比较复杂细致的手术,其禁忌证如下:
1、全身情况不佳,不能耐受长时间再植手术者。
2、对于肌肉丰富的较大肢体的断离,例如前臂中、上段断离,上臂断离,大腿部,小腿中、上段断离等,均有较丰富的肌肉组织。在常温下,缺血(估计再植时间在内)若超过6-8小时,一般不予再植。
3、肢体再植后无法恢复其功能者。如果神经是从臂丛近根部断裂,或从椎间孔处抽断,或是肌肉内抽断,几条主要的神经不能进行修复者,即使断离的肢体较完整,再植后也无法恢复功能,应放弃再植。另外,断离肢体的肌肉大部分损坏,再植后的肢体没有动力,也要慎重考虑是否再植。
4、单侧下肢断离,再植后过分短缩者(超过10cm以上)。
5、肢体主要血管到各肌群的肌支血管断裂,肌肉分散,不能再植者。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.