断指再植手术的顺序,一般在清创、骨支架固定及肌腱处理后,再行血管的修复,然后再予神经吻合和皮肤覆盖。断指再植的顺序有顺行法和逆行再植法两种。
1、顺行法:即清创、骨骼内固定、缝合肌腱、指背静脉吻合、背侧皮肤缝合、指固有动脉吻合、指神经吻合、掌侧皮肤缝合。
2、逆行再植法:其顺序为掌侧皮肤缝合、指神经缝合、指动脉吻合、屈肌腱缝合、骨骼内固定、伸肌腱缝合、指背静脉吻合、指背皮肤缝合。逆行再植法的优点为手术操作中不用翻手,尤其多用于拇指及小儿断指再植较为方便,但做内固定时要细致,防止损伤已吻合的血管。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.