伤寒肠道病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变，最为常见和明显。按病变发展过程分四期，包括髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期每期大约持续1周。

1、髓样肿胀期：起病第1周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结病变最为显著。

2、坏死期：发生于起病第2周，多种原因导致病灶局部肠黏膜坏死。

3、溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行；而在孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，若侵及小动脉，可引起严重出血。该期一般发生于起病第3周。

4、愈合期：相当于发病第4周，溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而愈合。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.