肠外阿米巴病可见于许多器官,多发生于肝、肺、脑等。肠外阿米巴病包括阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿等,其中以阿米巴肝脓肿最为常见。
1、阿米巴肝脓肿:是肠阿米巴病最常见的并发症,大多发生于阿米巴痢疾发病后1-3个月内。其发病一般是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉,经门静脉到达肝,偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿可为单个或多个,单个者为膈下脓肿多见,且多位于肝右叶约80%。
2、阿米巴肺脓肿:少见,大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来,少数为阿米巴滋养体经血流到肺。脓肿多位于右肺下叶,常单发,由于横膈被穿破,故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质,坏死物质被排出后形成空洞。临床上患者有类似肺结核症状,咳出褐色脓样痰,其中可检见阿米巴滋养体。
3、阿米巴脑脓肿:极少见,由肝或肺脓肿内的阿米巴滋养体,经血道进入脑而引起。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.