结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染,多继发于腹腔器官的结核。其可由肠结核、肠系膜淋巴结结核或输卵管结核等直接蔓延引起,也可为血行播散的结果。
一、急性结核性腹膜炎:以急性腹痛为主要表现。
1、腹痛:发病急,可迅速扩散至全腹,程度不一,有时出现绞痛或剧痛,疼痛部位可为脐周或全腹,有时为右下腹疼痛,常伴腹胀;
2、全身感染中毒症状:不如细菌性腹膜炎严重;
3、腹膜刺激征:较轻。
二、慢性结核性腹膜炎:
1、慢性结核中毒症状:如消瘦、低热、乏力、贫血、盗汗等;
2、腹腔积液:腹水型患者积液常逐渐增多有时可出现大量积液,表现为腹胀;
3、肠梗阻:粘连型常表现为反复出现的慢性不全性肠梗阻或急性肠梗阻;
4、腹部肿块:是粘连型、包裹型所致;
5、腹壁瘘或内痿;
6、其他部位结核的表现:可有恶心、呕吐、腹泻或便秘等;
7、腹部柔韧感:少部分患者有腹部柔韧感;
8、直肠指检:直肠膀胱陷凹处可有结节。
参考资料:[1]刘文志,常庆勇.普通外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.