食管异物可根据患者明确的异物误吞史，并有咽下困难疼痛或其他症状可初步诊断，必要时可以做颈部检查、X线检查以及食管镜或胃镜检查。

1、颈部检查：在胸锁乳突肌前缘向内侧压迫食管时有刺痛，或移动气管有疼痛，此对尖形刺激性异物有诊断意义。

2、X线检查：对不透射线的如金属异物具有决定性诊断意义，对于枣核、鱼刺、肉骨等在X线不显影的异物，应做食管钡剂检查，以确定异物是否存在及所处位置。凡疑有食管穿孔时禁用钡剂食管造影，改用碘油、泛影葡胺等造影剂行食管造影。

3、食管镜或胃镜检查：内镜检查可作为最后的诊断依据，食管镜检查有时因恶心、呕吐而至食管扩张，异物可脱落咽下。检查时可能已见不到异物，而胃镜可跟踪异物到胃内。但已有食管穿孔者，不是胃镜检查的适应证。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.