易栓症的诊断要点主要包括存在血栓形成的高危因素、症状体征、影像学检查、血液学检查等。
1、存在血栓形成的高危因素:如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、恶性肿瘤、妊娠、肥胖、易栓症、近期手术及创伤、长期使用避孕药等。
2、症状体征:各种血栓形成及栓塞的症状、体征
3、影像学检查:临床上以彩色多普勒血流成像最为常用,是安全、无创、可重复的血栓筛查手段;血管造影术以往一直是诊断血栓形成的“金标准”;近年来,CT血管成像(CTA)及MR血管成像(MRA)也能直接显示全身大部分血管的栓子,一定程度上可取代血管造影术,尤其对于病情严重、老年病人和有动、静脉插管禁忌证者更为合适;此外,放射性核素显像也是检测血栓的方法之一。
4、血液学检查:可根据上述血栓形成机制的三大要素,结合病人病情择项进行检查。对于反复及多发血栓形成的病人,还应进行家系调查,考虑做易栓症筛查和分子诊断。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.