深静脉血栓形成是血液淤滞、血液黏滞度增加和静脉壁损伤三种因素综合参与的结果。临床常见的血栓形成类型有小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成、髂股静脉血栓形成、下腔静脉血栓形成等,不同的类型有不同的临床表现。
1、小腿深静脉血栓形成:小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,常见的症状有小腿部疼痛及压痛,小腿部轻度肿胀或肿胀不明显,足部向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛;
2、股静脉血栓形成:股静脉血栓多继发于小腿深静脉血栓,体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿,患肢静脉压较健侧升高2-3倍;
3、髂股静脉血栓形成:髂股静脉血栓多继发于小腿深静脉血栓,可累及整个髂股静脉系统,也可原发于髂股静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌症患者,易发生,左侧下肢深静脉较右侧多发。表现为患肢肿胀,轻重不一,髂股静脉行径可触及条索状压痛;
4、下腔静脉血栓形成:下腔静脉血栓多为髂股静脉血栓形成后,血栓顺行扩展侵犯下腔静脉所致。此型血栓极易脱落,可导致致命性肺血栓栓塞症。
参考资料:[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.