根据临床表现,可扪及的眶内肿块并经影像学确诊为眼眶肿瘤者,需进行眼眶肿瘤摘除术,其注意事项有以下一些:
1、手术台上找不到肿瘤应该回顾复习超声波和CT及MRI检查结果,并请有经验医师协助。
2、肿瘤缺乏与周围组织界线或有眶骨破坏时应做活体组织冰冻切片确定诊断,必要时改变术式。
3、肿瘤与周围粘连或眶尖部的肿瘤,应在直视下仔细进行钝性分离,尽量完整切除肿瘤,减少术中损伤,保存良好视力。
4、术中出血采用压迫或置明胶海绵止血。
5、若为来源于视神经的肿瘤,视力已丧失为了利于美容,将肿瘤与视神经一起切除而保留眼球。
6、视力暂时性下降或丧失可用激素、血管扩张剂和维生素B1、B12及ATP等药。视力丧失多因损伤了视网膜中央动脉,中断了视神经或视神经的供血所致,术中应避免剥离视神经或用拉钩压迫视神经。
7、眼球运动障碍或上睑下垂除用上述药物之外,可用理疗若眼外肌或提上睑肌断裂应予修复。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.