先天性上睑下垂以手术治疗为主,手术的目的是恢复外观对称。如果上睑提肌肌力良好,术后各眼位保持外观对称的可能性较大,大多数情况下,保证双眼水平位的对称即可。
如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视,应早期手术。如果上睑提肌功能尚未完全丧失,手术方式宜选择上睑提肌缩短。手术的切口有皮肤和结膜切口两种,近年来主张施行联合手术切口进行上睑提肌缩短矫正上睑下垂。
上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时,应选择需额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。早期上睑下垂,应注意排除重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的上睑下垂。需先进行病因和药物治疗,无效时再考虑手术。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.