大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放,因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼,鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊愈或治疗无效,半岁以后可考虑行泪道探通术。一次探通有效率为75%,还有25%患儿需行二次探通,然后留置硅胶管一段时间保持引流。
保守治疗期间,发生新生儿泪囊炎者按急性泪囊炎进行处理,待炎症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗,无效者或并发感染时进行泪道探通。
先天性皮肤泪道瘘管可给予手术切除;泪小点膜闭者可用探针或泪点扩张器直接刺穿,然后行泪道冲洗。泪点狭窄通过扩张或硅胶管植入进行治疗;泪点缺如时可在泪管相应部位做睑缘切开,同时行泪囊逆行硅胶插管;如泪点和泪管完全缺如,则行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。
泪管的阻塞可通过留置泪道硅胶管治疗;泪道激光亦有较满意的治疗效果。近年来内镜系统的引入,使泪道激光的操作更为直观和简便。可直视下行泪道摄影,使用微型环钻或激光疏通泪道阻塞部位,鼻泪管阻塞者可行鼻腔泪囊吻合术。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.