沙眼需和其他滤泡性结膜炎相鉴别，如慢性滤泡性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎等。

1、慢性滤泡性结膜炎：原因不明，常见于儿童及青少年，皆为双侧。下穹隆及下睑结膜见大小均匀，排列整齐的滤泡，无融合倾向。结膜充血并有分泌物，但不肥厚，数年后不留痕迹而自愈，无角膜血管翳。无分泌物和结膜充血等炎症症状者谓之结膜滤泡症，一般不需治疗，只在有自觉症状时才按慢性结膜炎治疗。

2、春季结膜炎：本病睑结膜增生的乳头大而扁平，上穹隆部无病变，也无角膜血管翳，结膜分泌物涂片中可见大量嗜酸性细胞增多。

3、包涵体性结膜炎：本病与沙眼的主要不同在于滤泡以下穹隆部和下睑结膜显著，无角膜血管翳。实验室可通过针对不同衣原体抗原的单克隆抗体进行免疫荧光检测来鉴别其抗原血清型，从而与之鉴别。

4、巨乳头性结膜炎：本病所致的结膜乳头可与沙眼性滤泡相混淆，但有明确的角膜接触镜配戴史。

参考资料：[1]葛坚，王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.