流行性角结膜炎需要和流行性出血性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎以及急性细菌性结膜炎进行鉴别。
1、流行性出血性结膜炎:70型肠道病毒感染引起,潜伏期短,为18-48小时。除具有结膜炎一般性症状和体征外,主要特征为结膜下出血呈片状或点状,从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。少数人发生前葡萄膜炎,部分患者还有发热不适及肌肉痛等全身症状。
2、慢性滤泡性结膜炎:原因不明,常见于儿童及青少年,皆为双侧。下穹隆及下睑结膜见大小均匀,排列整齐的滤泡,无融合倾向。结膜充血并有分泌物,但不肥厚,数年后不留痕迹而自愈,无角膜血管翳。
3、急性细菌性结膜炎:又称急性卡他性结膜炎,床表现为患眼红、烧灼感,或伴有畏光、流泪。结膜充血,中等量黏脓性分泌物。夜晚睡眠后,上下睑睫毛常被分泌物粘合在一起,结膜囊分泌物培养细菌阳性。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.