由单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹病毒性角膜炎,可以分为原发单纯疱疹病毒感染和复发单纯疱疹病毒感染。
1、原发单纯疱疹病毒感染:常见于幼儿,有全身发热、耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹有自限性。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎,其特点为树枝短,出现时间晚,持续时间短,不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。
2、复发单纯疱疹病毒感染:患者有发热、疲劳、紫外线照射、外伤、精神压力、月经以及一些免疫缺陷病,可使单纯疱疹病毒感染复发。多为单侧,也有4%-6%为双侧发病。包括树枝状和地图状角膜炎,非坏死性和坏死性角膜基质炎和葡萄膜炎等。常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等,中央角膜受累时视力下降明显。因角膜敏感性下降,患者早期自觉症状轻微,可能贻误就诊时机。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.