急性胰腺炎的病理变化表现为从水肿到出血坏死等一系列改变，从病理上可分为急性水肿型和出血坏死型两种。

1、急性水肿型：约占90%，外形肿大、质地结实，胰周组织可有少量坏死，显微镜下见胰腺间质充血水肿和炎症细胞浸润为主，可见少量腺泡坏死，血管变化常不明显，内外分泌腺无损伤表现；

2、急性出血坏死型：此型少见，其基本病变为胰实质坏死、血管损害引起水肿、出血和血栓形成、脂肪坏死以及伴随的炎症反应，大体形态上可见钙皂，呈大小不等、稍隆起的象牙色斑点或斑块，散落在大网膜和胰腺上。

参考资料：[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.