妊娠合并慢性肾炎是高危妊娠的范畴,对母婴危害严重。慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病所致的一组病程长达一至数年,以蛋白尿、血尿、肿、高血压为临床表现的疾病。临床上按照主要表现可分型如下。
1、普通型:起病时可与急性肾炎相似,水肿、血尿及高血压均很明显,以后病情暂时缓解,或呈进行性恶化,多数患者起病时可毫无症状,经检查尿常规才被发现本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有红细胞,甚至少许管型;血压虽升高,但非主要表现。
2、肾病型:此病的病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿、管型及水肿,尿蛋白每天排出量在3g以上。血浆蛋白降低,白蛋白与球蛋白比例倒置,胆固醇升高。
3、高血压型:蛋白尿可以少量,伴有高血压血压常持续升高,临床表现很像原发性高血压(又称高血压病)。Kaplan根据患者临床表现严重程度分为3型:Ⅰ型仅出现蛋白尿;Ⅱ型有蛋白尿和高血压;Ⅲ型同时有蛋白尿、高血压和氮质潴留。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.