胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2h内者占80%以上。分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血。其预防措施有:
1、做好妊娠期保健:恰当处理好分娩过程,可明显减少晚期产后出血的发生。
2、对高风险孕妇加强保护:对有产后出血史,多次人工流产史,胎盘滞留及双胎,羊水过多,产程延长者,应提高警惕,做好产前保健及产时、产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。
3、正确处理第2和第3产程:出头娩肩应缓慢,保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量,按压宫底促使积血排出。4、严格遵循剖宫产指征:加强对正常生理分娩方式的宣传,减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者,子宫切口选在子宫下段,先切开1个小口再用手撕至合适的长度,出胎头时应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,止血彻底,术后用抗生素预防感染。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.