急诊常见的急性肾哀竭多出现在脓毒症、严重创伤、误输血、中毒等情况，患者迅速出现少尿或无尿，内环境变化进行性加重，病情进展迅速。根据病程，临床上多分为三期。

1、少尿期：少尿期最初数日的临床表现以原发病为主，数日后出现ARF的典型表现，如水中毒、高血钾、高血镁、低血钠、低血钙、代谢性酸中毒及尿毒症等症状。这些症状随时间延长而加重。少尿期一般持续7-14天，短者2-3天，长者可达30天。

2、多尿期：尿量增加超过400-500m/4，即可认为是多尿期的开始。日尿量增至2000ml则表明进入多尿期，尿量超过3000ml为多尿，多尿期的日尿量最高可达6000m。随着尿量的增加，患者自觉症状日益好转，水肿消退，血压恢复正常。此期由于大量的水、钠及钾的排出，患者可发生脱水、低血钠及低血钾。机体抵抗力降低，易发生感染。

3、恢复期：患者精神及食欲明显好转，但由于大量消耗，患者虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血。一般需经2-3个月才能恢复健康。少数患者肾功能永久性损害，有少部分可能发展为慢性肾衰竭。在询问病史及体格检查的同时，应对危及生命的状态做出评估。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.