膜增生性肾小球肾炎可以是原发性的,也可以是继发性的。原发性膜增生性肾小球肾炎,根据超微结构和免疫荧光的特点分为两个主要类型,I型、Ⅱ型。
1、I型:由循环免疫复合物沉积引起,并有补体的激活。Ⅰ型约占原发性膜增生性肾小球肾炎的2/3,电镜下特点是系膜区和内皮细胞下出现电子致密沉积物。免疫荧光显示C3颗粒状沉积,并可出现IgG、C4等。
2、Ⅱ型:Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎的患者常出现补体替代途径的异常激活,使血清C3水平明显降低,但C1和C4等补体成分水平正常或仅轻度降低。Ⅱ型较少见,超微结构特点是大量块状电子密度极高的沉积物在基膜致密层呈带状沉积,故又称为致密沉积物病。
参考资料:[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.