根据结石在肝内的分布、相应肝管和肝脏的病变程度以及合并肝外胆管结石的情况不同,肝内胆管结石分为2个主要类型和1个附加型:
一、Ⅰ型:
区域型,结石沿肝内胆管树局限性分布于1个或几个肝段内,常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为静止型、梗阻型或胆管炎型。
二、Ⅱ型:弥漫型,结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又分为3种亚型。
1、Ⅱa型:弥漫型,不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩。
2、Ⅱb型:弥漫型,伴有区域性肝实质纤维化和萎缩,通常合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄。
3、Ⅱc型:弥漫型,伴有肝实质广泛性纤维化而形成继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压症,通常伴有左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄。
三、E型:
附加型,指合并肝外胆管结石。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.