胆管癌常表现出黄疸、胆囊肿大、肝大等体征,这些体征具体情况如下:
1、黄疸:皮肤巩膜进行性黄染,伴皮肤瘙痒可见皮疹或皮肤抓痕。
2、胆囊肿大:肝门部胆管梗阻时肝外胆管不扩张,胆囊萎瘪,通常不能扪及肿大胆囊。但当癌肿累及胆囊管致阻塞时,胆囊亦可积液肿大。中下段胆管癌引起的胆道低位梗阻,常可扪及肿大的胆囊。
3、肝大:上段胆管癌起自左或右肝管时,首先引起该侧肝管梗阻、肝内胆管扩张、肝实质萎缩和门静脉分支的闭塞,门静脉血流向无梗阻部位的肝脏内转流,该肝叶便增大、肥厚,可产生肝叶肥大-萎缩复合征。
晚期患者出现肝脏淤胆肿大、消瘦、右上腹包块和腹水等。因此,对出现淤胆三联症、腹痛和消瘦的患者应考虑到胆管癌的可能。如果既往有原发性硬化性胆管炎病史,则高度怀疑发生胆管癌。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.