面瘫需要和中枢性面瘫、急性感染性多发性根性神经炎、腮腺炎和腮腺肿瘤等疾病鉴别诊断。

1、中枢性面瘫：中枢性面瘫仅限于脸部以下的肌肉瘫痪，故皱额、蹙眉皆无障碍，且常有一侧上、下肢体瘫痪。上面肌不受影响，仅限于下面肌瘫痪，无面肌萎缩，为对侧锥体束损害引起，常见于脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。

2、急性感染性多发性根性神经炎：该病患者面瘫常为双侧，有感染病史和肢体感觉、运动障碍。

3、腮腺炎和腮腺肿瘤：可累及面神经出现面瘫，但伴有腮腺重大等表现。

参考资料：[1]房敏，宋柏林.推拿学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.