多发性硬化(MS)是人类中枢神经系统最常见的一种以炎性脱髓鞘为主要病理损害的自身免疫性疾病,其症状可能会出现大脑损害、视神经损害、脑干损害等。
1、大脑损害:表现为情绪抑郁或欣快、激动,记忆减退,反应迟钝,晚期可见痴呆,言语、运动、感觉功能障碍。
2、视神经损害:球后视神经炎和视神经视盘炎引起单眼或双眼视力下降,甚至完全失明。
3、脑干损害:内侧纵束常首当其冲,受损症状为核间性眼外肌麻痹(内侧纵束综合征上/前型、内侧纵束综合征下/后型、一个半综合征),患者自觉症状为复视。前庭损害多表现为发作性眩晕,并常伴呕吐和眼震。此外还可见延髓麻痹、复发性或左右交替性周围性面瘫和三叉神经痛。
4、小脑损害:典型表现为Charcot三联征,即意向性震颤、吟诗样语言和眼球震颤。
5、脊髓损害:病灶多见于颈、胸髓,可出现各种各样的感觉障碍和运动障碍。感觉性共济失调也较常见。如颈髓病变累及后索与背根,可出现Lhermitte征,即屈颈时出现自后颈部向下放射或向双上肢放射的触电样异常感觉。
参考资料:[1]洪晓军.神经内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.