缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现。其临床表现为:
1、心绞痛:心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一。多有明确的冠心病病史,并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史;
2、心力衰竭:心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现。有些病人在胸痛发作或心肌梗死早期即有心力衰竭表现,有些则在较晚期才出现;
3、心律失常:长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化直至瘢痕形成,导致心肌电活动障碍,包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常;
4、血栓和栓塞:心脏腔室内形成血栓和栓塞的病例多见于心脏腔室明显扩大者、心房颤动而未积极抗凝治疗者、心输出量明显降低者;
5、其他:病人常有劳力性呼吸困难,活动受限,也可反复发生肺水肿。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.