瘢痕性睑外翻是由于皮肤和皮下组织结疤和收缩,如损伤后组织缺损、Ⅱ度烧伤等引起眼睑垂直张力异常,牵拉睑缘向外翻转离开眼球所致。瘢痕性睑外翻矫正术的操作要点有以下一些:
1、皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉。距睑缘34mm做从内眦到外眦的皮肤切口,如中央高度超过10mm的较大皮瓣移植,则切口还需超过眦角3-5mm。
2、潜行分离松解全部瘢痕条带,彻底清除皮下瘢痕组织,使眼睑恢复正常位置,在上、下睑中内1/3和中外1/3交界处做两针睑缘缝合,使睑缘处于闭合状态。如伴睑缘过长,可行睑缘缩短术或外眦部再联手术。
3、以无菌技术取大于植床区约1/3的全厚移植皮片,供皮区分离后直接缝合包扎,术后10天换药拆线。植床充分止血后,将植片铺于缺损区,以60丝线间断缝合固定皮片,结扎缝线,每隔2-3针留一长端。
4、将浸有抗生素的纱布卷或凡土林纱布卷置于皮片上再加干纱布,留置的长端缝线相对向者固定在纱布卷上,起到压迫固定皮片作用然后加压绷带包扎。
5、术后全身应用抗生素,双眼包扎5天,6-8天更换敷料,10-12天拆除皮片及脸缘的缝线,继续加压包扎4-5天,术后2-3个月剪开睑缘。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.