结核分枝杆菌传播至肾的途径有血行播散、尿路感染、淋巴感染、直接蔓延4个：

1、血行播散：经大量的实验研究、尸体解剖和临床观察证实为主要的感染途径，结核分枝杆菌从肺结核病灶中侵入血流而播散到肾；

2、尿路感染：结核分枝杆菌在一侧尿路由上而下的蔓延扩散，同时当一侧尿路发生结核病变后，结核分枝杆菌也可由下尿路回流上升传至另一侧肾；

3、淋巴感染：全身的结核病灶或淋巴结核病灶内的结核分枝杆菌可通过淋巴道播散到肾；

4、直接蔓延：肾附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.