二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热,多见于急性风湿热后,其并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等。
1、心房颤动:房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常,也是相对早期的常见并发症,可能为病人就诊的首发症状;
2、急性肺水肿:急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症,表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,双肺布满干、湿音。常因剧烈体力活动或情绪激动、感染、心律失常等诱发,若未得到及时救治,可能致死;
3、血栓栓塞:20%的病人可发生体循环栓塞,其中80%伴房颤。血栓栓塞以脑栓塞最常见,约占2/3,亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞。栓子多来自扩大的左心房,且伴房颤者;来源于右心房的栓子,可造成肺栓塞;
4、右心衰竭:为晚期常见并发症,右心衰竭时,右心排出量减少,致肺循环血量减少。随着肺淤血减轻,呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的风险降低,但心排量减少。临床表现为右心衰竭的症状和体征;
5、感染性心内膜炎:感染性心内膜炎较少见,瓣叶明显钙化或合并房颤时更少发生;
6、肺部感染:本病常有肺静脉压力增高及肺淤血,易合并肺部感染,感染后常诱发或加重心力衰竭。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.