二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四部分,正常的二尖瓣功能有赖于此四部分及左心室的结构和功能完整性,其中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调均可导致二尖瓣关闭不全。其治疗方法主要有:
一、内科治疗:
1、急性:二尖瓣重度反流时,病人常有心衰症状,甚至发生休克。内科治疗的目的是减少反流量,降低肺静脉压,增加心排出量。动脉扩张剂可减低体循环血流阻力,故能提高主动脉输出流量,同时减少二尖瓣反流量和左心房压力;
2、慢性:二尖瓣关闭不全在相当时期内可无症状,此时无需治疗,但应定期随访,重点是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。
二、手术治疗:
1、急性:急性二尖瓣关闭不全应在药物控制症状的基础上,采取紧急或择期手术治疗;
2、慢性:慢性二尖瓣关闭不全的手术适应证有重度二尖瓣关闭不全伴NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级;重度二尖瓣关闭不全,LVEF减低,左心室收缩及舒张末期内径增大,虽无症状也应考虑手术治疗。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.