感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,草绿色链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。其对机体的影响很多,包括发热、心脏杂音、周围体征、动脉栓塞、感染的非特异性症状等。
1、发热:是感染性心内膜炎最常见的症状,除有些老年或心、肾衰竭重症病人外,几乎均有发热。亚急性者起病隐匿,可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状,急性者呈暴发性败血症过程,有高热寒战;
2、心脏杂音:高达85%的病人可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉瓣关闭不全多见;
3、周围体征:多为非特异性,近年已不多见,包括瘀点、指和趾甲下的线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等;
4、动脉栓塞:赘生物引起动脉栓塞占20%-40%,尸检检出的亚临床型栓塞更多。栓塞可发生在机体的任何部位,以脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢等部位常见,其中脑栓塞的发生率为15%-20%;
5、感染的非特异性症状:如脾大、贫血等。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.