肝病所致的出血原因复杂，涉及一期止血、二期止血、纤溶亢进等各个方面，主要原因如下。

1、凝血因子和抗凝蛋白合成减少：肝脏是合成凝血因子及抗凝蛋白的主要场所。当肝细胞受损或坏死时，导致对凝血因子及抗凝蛋白合成能力减低，这些凝血因子或抗凝蛋白的水平降低而导致凝血和抗凝紊乱；

2、凝血因子和抗凝蛋白消耗增多：肝病患者常伴发DIC或原发性纤溶，患者血浆纤溶酶水平增高，纤溶酶可水解纤维蛋白(原)，也可水解凝血因子，同时也消耗大量抗凝蛋白。导致肝病患者血浆凝血因子或抗凝蛋白水平进一步下降；

3、异常抗凝物质及FDP增多：肝病导致肝细胞合成肝素酶能力减低，致使血浆中类肝

素抗凝物质不能及时被灭活而在血液中累积同时，纤溶亢进导致纤维蛋白(原)降解产生，纤维蛋白降解产物（FDP）增多，FDP具有抗凝作用；

4、血小板数量减少及功能障碍：肝炎病毒能损伤骨髓造血干/祖细胞，肝硬化导致脾功能亢进；肝病时免疫复合物增多等因素，均可抑制血小板的产生和导致血小板黏附、聚集

及释放等功能障碍，出现血小板数量减少寿命缩短及功能低下。

参考资料：[1]夏薇，陈婷梅.临床血液学检验技术.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2015.