原发性肝癌指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，不同大小的肝癌肿瘤有不同的病理改变，主要有以下几种：

1、块状型：占肝癌的70%以上，呈单个、多个或融合成块，直径5-10cm，＞10cm者称巨块型。质硬、膨胀性生长，可见包膜。此型肿瘤中心易坏死、液化及出血，位于肝包膜附近者，肿瘤易破裂，导致腹腔内出血及直接播散；

2、结节型：呈大小和数目不等的癌结节，＜5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节＜3cm或相邻两个癌结节直径之和＜3cm者称为小肝癌；

3、弥漫型：少见，呈米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，病人常因肝衰竭而死亡。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.