位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石，可分为原发性肝外胆管结石和继发性肝外胆管结石两种类型。其治疗方法主要有：

1、一般治疗：短期禁食，静脉给予水、电解质、营养等支持治疗，维持酸碱平衡，重症病人吸氧，监护生命体征；

2、抗感染治疗：抗生素对多数（70%-80%）急性胆管炎治疗有效，初始抗生素治疗，在没有血培养和药敏试验结果时，可经验首选三代头孢菌素加甲硝唑片。感染难以控制时，可根据血培养及药敏试验结果指导抗生素的应用；

3、内镜治疗：胆总管结石及感染首选经内镜EST取石、引流，内镜治疗具有创伤小、痛苦小、院时间短及可以反复取石等优点，对老年病人尤其适宜。对于巨大结石、胆管下段狭窄等取石困难或高危病人，可先置入胆管支架引流解除胆管梗阻，择期内镜下取石碎石或外科手术治疗。

参考资料：[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.