原发性肝癌的并发症通常包括肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、血性胸腹水以及继发感染等。常见于病程的晚期,是肝癌的主要致死原因。
1、肝性脑病:常为终末期肝病的并发症,消化道出血、大量利尿或高蛋白饮食等是常见的诱因;
2、消化道出血:占死亡原因的15.1%,合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血,也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血;
3、肝癌结节破裂出血:发生率为9%-14%,肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂,如限于包膜下可有急骤疼痛,肝脏体积迅速增大,若破入腹腔引起急腹痛、腹膜刺激征,严重者可致出血性休克或死亡;
4、血性胸腹水:膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水,常见于右侧,血性腹水可因腹腔种植转移或肝硬化凝血障碍而致;
5、继发感染:因癌肿长期消耗,机体抵抗力减弱,尤其在放射或化学治疗后血白细胞下降者,易并发各种感染,如肺炎、肠道感染、自发性细菌性腹膜炎等。
参考资料:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(下册).第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.