临床病理分期与掌握病情、制订治疗方案及估计预后均有密切关系,至为重要,目前国内主要参考的是美国儿童肿瘤协作组(COG)的分期系统:可将肾母细胞瘤分为Ⅰ-Ⅴ期。
1、Ⅰ期:肿瘤局限于肾内,可完整切除,肾被膜完整。术前或术中无瘤组织外溢,无活检,肾窦血管未侵犯,切缘阴性,淋巴结阴性。
2、Ⅱ期:肿瘤局部浸润(肾被膜、肾窦),肾窦血管侵犯,但能完整切除,切缘阴性;如血管内有瘤栓,能与瘤肾一并切除。
3、Ⅲ期:腹盆腔淋巴结受累,肿瘤穿透腹膜表面或腹膜种植,肉眼或镜下切除边缘有肿瘤残存或肿瘤未能完全切除,肿瘤侵犯重要脏器,术前或术中肿瘤破裂,术前活检,肿瘤分块切除;
4、Ⅳ期:血源性转移至肺、肝、骨、脑等脏器,腹盆腔外淋巴结转移;
5、Ⅴ期:双侧肾母细胞瘤。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.