深静脉瓣膜功能不全时可造成血液反流,产生静脉高压,当关闭不全的瓣膜平面位于静脉以上时,产生的血流动力学改变可被腓肠肌的肌泵作用代偿,不致产生明显症状。但大多数同时伴有大隐静脉瓣膜功能不全,因而患者可以表现出浅静脉系统的迁曲扩张。
一、保守治疗:
可穿循环驱动袜(弹力袜)或以循环驱动器治疗,此法适用于轻度病变患者,不愿手术或不能耐受手术者。也可药物辅助治疗,如迈之灵、地奥司明片等。
二、手术治疗:诊断明确,且深静脉瓣膜功能不全较重者可考虑手术治疗。
1、静脉瓣膜修复术:主要针对患肢股浅静脉第一对瓣膜或静脉瓣膜,主要有戴戒术、股静脉切开瓣膜修复术和利用血管镜行瓣膜修复术;
2、带瓣静脉段移植术:仅适用于无瓣者,或瓣膜已无法修复者;
3、半腱肌股二头肌腱袢静脉瓣膜替代术:此法术后并发症较多,已较少使用;
4、浅静脉高位结扎和剥脱术:对于股静脉反流不超过膝下者可行此法,但术后应同时用循环驱动袜。
参考资料:[1]刘文志,常庆勇.普通外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.