对于无症状主动脉瓣狭窄患者的预后,研究表明总体来说死亡率较低。虽然有早期的研究显示严重主动脉瓣狭窄患者的猝死率高达20%,这些研究很多为回顾性的尸检研究,存在选择偏倚。目前的研究显示每年的猝死率很低,不到1%。
在一项128例无症状严重主动脉瓣狭窄患者的研究中,经过4年的随访,不到33%的患者仍然无症状,不需瓣膜置换。瓣膜钙化程度是无事件发生的重要危险因素,只有20%具有中度或重度钙化的患者存活或没有与需要瓣膜置换相关的症状。与此类似,一项123例无症状主动脉瓣狭窄患者的研究,经过5年的随访,只有不到26%的患者仍然无症状,提示对于这类患者要注意观察症状的出现,严密监测。两项研究显示的预示症状出现的因素均包括基线血流速度,随时间血流速度的变化率,瓣膜钙化情况和功能状态。
参考资料:[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.