老年人急性心肌梗死并发症主要有心律失常、心力衰竭与心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心肌梗死后综合征等。

1、心律失常：是老年人急性心肌梗死最常见的并发症，心动过缓型心律失常和心动过速型心律失常均可出现；

2、心力衰竭与心源性休克：是老年人急性心肌梗死常见的严重并发症，老年人常因生理老化，同时伴有多种疾病，老年人心肌工作量减少20%-40%即可发生泵衰竭。同时老年人前壁梗死的发生率更高，梗死面积大，更易发生心力衰竭；

3、乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等，使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭；

4、栓塞：多见于起病后1-2周，可由左心室附壁血栓脱落所致；

5、心肌梗死后综合征：多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，常见症状为发热、与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可放射至颈部下颌、肩臂及后背等处。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.