慢性淋巴细胞白血病的主要临床表现包括淋巴结肿大、肝脾大等。

1、淋巴结肿大：约75%的慢性淋巴细胞白血病患者诊断时有无痛性淋巴结肿大，表现为中度肿大、表面光滑、质地中等硬度，相互无粘连融合。最常见的部位为颈部、锁骨上和腋窝淋巴结区，其次为腹股沟和肱骨上髁。典型慢性淋巴细胞白血病淋巴结肿大无压痛，但在合并感染时可有触痛。高度淋巴结肿大可引起局部压迫症状和影响器官功能，如口咽部淋巴结肿大可引起上呼吸道梗阻，腹腔淋巴结肿大可引起泌尿梗阻和肾盂积水，压迫胆管引起梗阻性黄疸。但慢性淋巴细胞白血病患者纵隔淋巴结肿大很少引起上腔静脉综合征，若出现此综合征，高度怀疑合并肺部肿瘤。

2、肝脾大：约半数慢性淋巴细胞白血病患者诊断时有轻度或中度肝脾大，常伴有饱满感和腹胀。病程中部分患者脾大可超过脐水平，甚至延伸至盆腔，少数脾大者可伴有脾功能亢进，造成贫血和血小板减少。部分慢性淋巴细胞白血病患者可有肝大，肝大者可有轻度肝功能异常，多不伴黄疸，但如腹腔淋巴结肿大压迫胆道者，可产生梗阻性黄疸。

参考资料：[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.