慢性淋巴细胞白血病需要和病毒感染引起的反应性淋巴细胞增多症、其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病、幼淋巴细胞白血病等鉴别诊断。

1、病毒感染引起的反应性淋巴细胞增多症：淋巴细胞增多呈多克隆性和暂时性，淋巴细胞计数随感染控制可逐步恢复正常。

2、其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病：侵犯骨髓的其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病(如滤泡淋巴瘤，套细胞淋巴瘤，脾边缘区淋巴瘤等)与慢性淋巴细胞白血病易混淆，前者除具有原发病病史外，细胞形态学、淋巴结及骨髓病理、免疫表型特征及细胞遗传学与慢性淋巴细胞白血病不同。

3、幼淋巴细胞白血病：多见于老年病人，白细胞计数增高，脾大明显，淋巴结肿大较少，外周血和骨髓涂片可见较多的(>55%)带核仁的幼稚淋巴细胞。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.