溶血性贫血的临床特征常与溶血的急缓程度有关,虽然病因不同而有所差异,但也有其共性。
1、急性溶血:多为血管内溶血,常突然起病。由于大量血红蛋白释放入血,引起机体全身性反应和多脏器的损伤,患者表现为寒战、高热、呕吐、头痛、腰背酸痛、气促、烦躁等。
血红蛋白迅速下降,可出现血红蛋白尿,12小时后出现黄疸,严重者可出现休克、急性肾衰竭、心功能不全等;
2、慢性溶血:多为血管外溶血,起病缓慢症状较轻。因红细胞在单核-巨噬细胞系统持续少量破坏,患者通常表现为贫血、黄疸、脾大三大特征,部分患者可并发胆石症及下肢皮肤溃疡。在慢性溶血过程中,可因感染药物等因素诱发溶血加重,甚至表现为急性溶血的发作,称为溶血危象;也可表现为一过性急性骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少,网织红细胞减少,骨髓增生低下,称为再障危象。
参考资料:[1]夏薇,陈婷梅.临床血液学检验技术.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2015.