肿瘤病理诊断报告书的基本内容包括患者基本情况、肉眼和显微镜镜检主要发现和病理学诊断的相关特殊检查。
1、患者基本情况:包括病理号、姓名、性别年龄、送检医院或科室、住院号、门诊号、送检日期等。
2、肉眼和显微镜镜检主要发现:包括标本类型、大体所见、肿瘤的组织学类型、病理分级(分化程度)浸润深度、脉管浸润情况、淋巴结转移情况、切除标本的切缘有无肿瘤浸润以及有无继发性病变或伴发性病变等。
3、病理学诊断的相关特殊检查:包括免疫组织化学、电镜、细胞和分子遗传学等特殊检查。
对于新辅助治疗后(如化疗后的肿瘤),还需要描述肿瘤的治疗反应情况。对于罕见或特殊的肿瘤、交界性肿瘤或生物学行为不明确的肿瘤,还应注明建议意见或参考文献,以供临床参考。