恶性肿瘤引起的脊髓压迫一般可以从发病机制、临床表现及诊断和治疗三方面进行解释,脊髓压迫多由转移瘤引起,如非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌等。
1、发病机制:常见于3种情况:脊柱转移瘤:髓压迫的最常见原因,常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌;硬脊膜、软脊膜、脊髓转移瘤:可直接导致脊髓压迫;脊柱旁肿瘤组织侵袭:常见淋巴瘤等,先侵袭硬脊膜,进而压迫脊髓。
2、临床表现及诊断:临床表现:疼痛是脊髓压迫最早最常见的症状。神经系统受损表现取决于脊髓受压层面及受压部位,常见有运动障碍感觉障碍括约肌功能障碍及自主神经功能障碍等。骨ECT-CT、MRI检查对评估脊柱病变部位、范围及脊髓压迫程度很有价值。
3、治疗:治疗措施包括:止痛、手术、放疗和化疗等。可应用止痛药、糖皮质激素缓解疼痛。手术要兼顾病灶切除与功能重建。对于放疗敏感的肿瘤大剂量放疗具有良好的止痛效果,可在短期内缓解脊髓压迫。化疗往往起效较慢,一般不推荐单独应用于治疗脊髓压迫。
脊髓压迫严重者可导致瘫痪,明显影响生活质量,因此需要引起患者足够重视。