恶性肿瘤引起的肿瘤溶解综合征一般从发病机制、临床表现及诊断和治疗等三方面来进行解释。
1、发病机制:肿瘤细胞自发性或化疗后死亡,细胞内容物如尿酸、钾、磷酸盐等快速释放入血,形成高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症及低钙血症,超出肾脏的清除能力。
2、临床表现及诊断:临床表现:乏力、恶心、呕吐肌肉疼痛等。急性高钾血症可导致心律失常、晕厥和猝死。低钙血症可致神经肌肉兴奋性增强,表现为肌肉抽搐、口周和指(趾)尖麻木针刺感、腱反射亢进、癫痫等。急性肾衰竭时可出现水肿、少尿或无尿等表现。血生化检查发现尿酸、钾、磷酸盐、肌酐、尿素氮升高,血钙下降;血气分析可见代谢性酸中毒,乳酸升高等。
3、治疗:关键在于预防。有肿瘤溶解综合征高危因素的患者,需监测血尿酸、血钾、血钙、血磷、肌酐、尿素氮、心电图。急性肾衰竭、严重高血钾者行血液透析。
肿瘤溶解综合征常见于对细胞毒性药物非常敏感、快速增殖的淋巴瘤、急性白血病等血液肿瘤,实体肿瘤较少见,而肿瘤溶解综合征的预防是重中之重,需要癌症患者做好预防治疗。