血管平滑肌脂肪瘤(AML)常称为错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤,由不同比例的平滑肌、血管和脂肪成分构成。临床上多无症状,较大者可触及肿块、且易自发破裂出血而导致急性腹痛和休克。肿瘤一般为孤立性,结节性硬化患者则常发生双肾多发性错构瘤。
1、X线:尿路造影检查,小的AML无异常所见,大的AML显示肾盏肾受压、变形和移位。
2、超声:典型者表现为肾实质内边界锐利的高回声团块,大者出血时回声不均,呈高、低回声交错的洋葱皮样表现;CDFI一般无彩色血流信号,较大瘤灶可见少量彩色血流信号。
3、CT:平扫检查,表现为肾实质内边界清楚的混杂密度肿块,内有脂肪性低密度灶和软组织密度区,前者为瘤内脂肪成分,后者为血管和平滑肌组织;较大肿瘤发生出血时,可见不规则高密度灶;增强检查,肿块的脂肪性低密度区和出血灶无强化,而平滑肌、血管成分发生较明显强化。
4、MRI:肿瘤在T1WI和T2WI上均呈混杂信号肿块,内有脂肪性高信号或中等信号灶;发生出血时,其信号强度与出血时期相关;应用水-脂肪信号分离技术可检测到瘤内脂肪信号,即使脂肪量很少也可发现,因而是更敏感的检查手段。