肾上腺意外瘤指临床上无明确肾上腺功能异常表现,而在健康体检或因其他原因行影像学检查时所意外发现的肾上腺肿块。
对于肾上腺意外瘤,需采用规范化的诊断和处理程序即应行相关实验室检查和(或)进一步影像学检查,以反映其功能和组织学特征。基本程序如下:
1、首选需行实验室检查,明确意外瘤是否属于亚临床型功能性肾上腺肿瘤,若为功能性者,需要手术治疗,而非功能性者,则应行进一步影像学检查。
2、对于非功能性肾上腺意外瘤,需要进一步行CT或MR动态增强检查,也可选择磁共振T1W1同反相位检查,根据肾上腺腺瘤的影像学表现特征,可鉴别出肾上腺意外瘤中的非功能性腺瘤。
3、不具有腺瘤影像学表现特征的非功能性肾上腺意外瘤,根据其大小可采用以下处理方法:≥5cm者,以恶性肿瘤居多,是手术治疗的指征;而≤3cm者,良性的可能性较大,可行影像学随诊观察;介于3-5cm之间者,建议穿刺活检。
4、PET-CT对于明确肾上腺意外瘤的良、恶性非常有帮助,条件允许时,也可进行此项检查。