X线平片长骨骨巨细胞瘤的表现多较典型，如果破坏区骨性包壳不完全并于周围软组织中出现肿块者，表示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。

1、常位于骨端，病变直达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏，骨质破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化；邻近骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围只留一薄层骨性包壳；

2、多数病例骨质破坏区内可有数量不等、纤细的骨嵴，形成大小不一的间隔；少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏；肿瘤内无钙化或骨化影；

3、邻近无反应性骨膜增生；

4、肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生甚至越过关节侵犯邻近骨端。