骨肉瘤在X线平片上主要表现为各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块。根据骨质破坏和骨质增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见：

1、成骨型骨肉瘤：以肿瘤骨形成为主，明显时可呈大片致密影，呈象牙质样改变；骨破坏较少或不明显；骨膜反应较明显；软组织肿块中也有较多肿瘤骨；如有肺转移其密度亦较高。

2、溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生；骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清；骨膜增生易被肿瘤破坏，形成Codman三角；软组织肿块中大多无肿瘤骨生成；易引起病理性骨折。

3、混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。