脑疝最有效易行的处理原则是进行颅内降压治疗。脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,应立即进行颅内降压治疗。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况进行手术,去除病因。
一、药物治疗:
可以在医生指导下快速静脉输入脱水剂,如甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等,解除脑水肿,降低颅内压。
二、手术治疗:
1、脑室外引流术:可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情,对有脑积水的病例效果特别显著;
2、减压术:小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用;
3、脑脊液分流术:适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用脑室脑池分流术、脑室腹腔分流术或者脑室心房分流术等;
4、内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。
脑疝患者应采取紧急救治措施,同时保持呼吸系统通畅,在医生指导下积极治疗。脑疝后的预后较差,早期诊断和治疗重要。